Preocupações de qualidade levantadas sobre cânulas intravenosas em hospitais governamentais de Tamil Nadu

Nos últimos meses, surgiram sérias preocupações sobre a qualidade e segurança dos acessos intravenosos (IV), incluindo cânulas intravenosas periféricas, fornecidas a vários hospitais governamentais em Tamil Nadu. Numerosos incidentes de quebra de cânulas, deixando fragmentos de plástico dentro das veias dos pacientes, levantaram questões sobre a segurança destes dispositivos entre os médicos do governo.

Após o surgimento de incidentes de falhas frequentes de linhas intravenosas, O Hindu acompanhou o problema por dois meses e procurou médicos do governo em todo o estado. Vários deles, incluindo aqueles que trabalham em hospitais da capital do estado, Chennai, confirmaram incidentes em que cânulas intravenosas se romperam, deixando fragmentos alojados nas veias dos pacientes. A maioria dos casos exigiu assistência de imagem e pequenos procedimentos cirúrgicos para recuperar as partes retidas do cateter. Problemas de qualidade semelhantes com cateteres venosos centrais utilizados em departamentos de nefrologia também foram relatados num distrito delta.

Cânulas intravenosas são usadas para administrar fluidos e medicamentos diretamente na veia. Possui uma agulha de steel afiada, chamada estilete, que perfura a pele e a veia para guiar um tubo de plástico (a cânula) até a veia. Uma vez colocada a cânula, a agulha de steel é removida, deixando o tubo de plástico dentro da veia para permitir a administração contínua de fluidos ou medicamentos.

Intervenção cirúrgica

Um médico sênior de um distrito no norte de Tamil Nadu testemunhou recentemente dois desses incidentes. “Em um paciente, após a conclusão da administração do fluido intravenoso, tentamos remover a cânula. Porém, ela quebrou e o segmento de plástico permaneceu dentro. Sob anestesia native, fizemos uma incisão e a removemos. Em outro paciente, a ponta de steel quebrou e permaneceu na veia. Levamos o paciente para a sala de operação e, sob anestesia intravenosa, sondamos e recuperamos com a ajuda do cirurgião”, disse o médico, pedindo anonimato.

Outro médico em Chennai disse que algumas cânulas quebraram durante o manuseio de rotina. “Houve casos durante a remoção e durante a troca de conjuntos intravenosos. Eles deixam fragmentos no inside, e removemos as partes quebradas através de pequenos procedimentos cirúrgicos. Temos notado casos desse tipo no ano passado, com cerca de quatro a cinco casos por mês em nosso centro”, disse ele. Em outro hospital, um médico disse que tais incidentes ocorriam pelo menos duas vezes por mês.

Embora alguns médicos reconhecessem que outros factores também poderiam contribuir para fracturas de cânulas, disseram que a frequência de tais quebras em hospitais públicos parecia estar a aumentar principalmente devido a questões de qualidade.

Mau funcionamento do fio-guia

Problemas também foram relatados com cateteres venosos centrais usados ​​em departamentos de nefrologia. Um médico do centro de Tamil Nadu descreveu mau funcionamento do fio-guia, em que o fio frequentemente ficava preso durante a inserção, dificultando o avanço ou a retirada e aumentando o risco de lesão vascular. “O dilatador de tecido do package não dilata adequadamente e o cateter não possui rigidez suficiente. Ele se dobra facilmente durante a manipulação, principalmente quando o paciente transfer o pescoço. Isso compromete o posicionamento do cateter, aumenta o risco de mau funcionamento e muitas vezes necessita de reinserção”, disse ele.

Vários médicos e enfermeiros também salientaram que, em alguns casos, os conjuntos de infusão intravenosa e as seringas não tinham qualidade. Em alguns centros, descobriu-se que os tubos endotraqueais utilizados para intubação eram de má qualidade, colocando os pacientes em risco de lesões nas cordas vocais e necrose native (morte de tecido numa área específica e localizada do corpo).

Fontes disseram que nenhuma reclamação desta natureza foi relatada anteriormente à Tamil Nadu Medical Providers Company. Apesar das repetidas tentativas, as autoridades de saúde não foram encontradas para comentar.