Uma coalizão de 19 estados e o Distrito de Columbia processou na terça-feira o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, seu secretário, Robert F. Kennedy Jr., e seu inspetor-geral por uma declaração que pode complicar o acesso para cuidados de afirmação de género para os jovens.
A declaração emitida na quinta-feira passada classificou tratamentos como bloqueadores da puberdade, terapia hormonal e cirurgias como inseguros e ineficazes para crianças e adolescentes que sofrem de disforia de género, ou a angústia quando a expressão de género de alguém não corresponde ao sexo atribuído no nascimento. Também alertou os médicos que eles poderiam ser excluídos de programas federais de saúde como o Medicare e o Medicaid se prestassem esse tipo de atendimento.
A declaração surgiu no momento em que o HHS também anunciou regras propostas destinadas a restringir ainda mais os cuidados de afirmação de género para os jovens, embora o processo não aborde essas questões, uma vez que não são definitivas.
O processo de terça-feira, aberto no Tribunal Distrital dos EUA em Eugene, Oregon, alega que a declaração é imprecisa e ilegal e pede ao tribunal que bloqueie a sua aplicação. É o mais recente de uma série de confrontos entre um governo que está reprimindo os cuidados de saúde para crianças transexuais, argumentando que pode ser prejudicial para elas, e defensores que dizem que os cuidados são clinicamente necessários e não devem ser inibidos. Depois de tomar posse em janeiro, o presidente Trump assinou uma ordem executiva que visa cortar o apoio federal a certos tipos de cuidados de afirmação de género para pessoas com menos de 19 anos.
“O secretário Kennedy não pode alterar unilateralmente os padrões médicos publicando um documento on-line, e ninguém deve perder o acesso aos cuidados de saúde medicamente necessários porque o seu governo federal tentou interferir nas decisões que pertencem aos consultórios médicos”, disse a procuradora-geral de Nova Iorque, Letitia James, que liderou o processo, num comunicado na terça-feira.
O processo alega que a declaração do HHS procura coagir os prestadores de serviços a deixarem de prestar cuidados de afirmação de género e a contornar os requisitos legais para mudanças políticas. Diz que a lei federal exige que o público seja avisado e tenha a oportunidade de comentar antes de alterar substancialmente a política de saúde – nada disso, diz o processo, foi feito antes da emissão da declaração.
Um porta-voz do HHS não quis comentar.
A declaração do HHS baseou as suas conclusões num relatório revisto por pares que o departamento realizou no início deste ano, que apelou a uma maior confiança na terapia comportamental, em vez de cuidados amplos de afirmação de género para jovens com disforia de género.
O relatório questionou os padrões para o tratamento de jovens transgénero emitidos pela Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgénero e levantou preocupações de que os adolescentes podem ser demasiado jovens para dar consentimento a tratamentos que mudam a vida e que podem resultar em infertilidade futura.
Os principais grupos médicos e aqueles que tratam de jovens transgénero criticaram duramente o relatório, considerando-o impreciso, e a maioria das principais organizações médicas dos EUA, incluindo a Associação Médica Americana, continuam a opor-se às restrições aos cuidados e serviços transgénero para jovens.
A declaração foi anunciada como parte de um esforço multifacetado para limitar os cuidados de saúde de afirmação de género para crianças e adolescentes – e baseou-se noutros esforços da administração Trump para visar os direitos das pessoas transgénero em todo o país.
O HHS também revelou na quinta-feira duas propostas de regras federais – uma para cortar o financiamento federal do Medicaid e do Medicare de hospitais que fornecem cuidados de afirmação de gênero para crianças, e outra para proibir que dólares federais do Medicaid sejam usados para tais procedimentos.
As propostas ainda não são finais ou juridicamente vinculativas e devem passar por um longo processo de regulamentação e comentários públicos antes de se tornarem permanentes. Mas, ainda assim, provavelmente desencorajarão ainda mais os prestadores de cuidados de saúde de oferecerem cuidados de afirmação de género às crianças.
Vários grandes prestadores de serviços médicos já recuaram nos cuidados de afirmação de género para pacientes jovens desde que Trump regressou ao cargo – mesmo em estados onde os cuidados são legais e protegidos por lei estatal.
Os programas Medicaid em pouco menos de metade dos estados cobrem atualmente cuidados de afirmação de género. Pelo menos 27 estados adotaram leis que restringem ou proíbem o atendimento. O Supremo Tribunal recente decisão por 6-3 que mantém a proibição do Tennessee significa que a maioria das outras leis estaduais provavelmente permanecerá em vigor. O caso, EUA v. Skrmetti, marcou a primeira vez que a Suprema Corte se debruçou sobre a questão dos cuidados de saúde para jovens trans.
A lei do Tennessee proíbe tratamentos médicos como bloqueadores da puberdade ou terapia hormonal para adolescentes trans com menos de 18 anos.
O estado argumentou que tem um “interesse convincente em encorajar os menores a apreciarem o seu sexo, especialmente à medida que passam pela puberdade”, e em proibir tratamentos que “possam encorajar os menores a desdenharem do seu sexo”.
“Nosso papel não é ‘julgar a sabedoria, justiça ou lógica’ da lei diante de nós, mas apenas garantir que ela não viole a garantia de proteção igualitária da Décima Quarta Emenda. Tendo concluído que não, deixamos questões sobre sua política para o povo, seus representantes eleitos e o processo democrático”, Chefe de Justiça John Roberts escreveu para a maioria.
Juntando-se a James no processo de terça-feira estavam procuradores-gerais democratas da Califórnia, Colorado, Connecticut, Delaware, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nova Jersey, Novo México, Oregon, Rhode Island, Vermont, Wisconsin, Washington e Distrito de Columbia. O governador democrata da Pensilvânia também aderiu.
