As mulheres asiáticas em Inglaterra têm quase o dobro da probabilidade de sofrer as lesões mais graves durante o parto, e muitos profissionais de saúde não têm consciência deste risco maior, concluiu a análise.
As rupturas de terceiro e quarto graus, também conhecidas como lesão obstétrica do esfíncter anal (OASI), são as formas mais graves de ruptura vaginal durante o parto.
Até 90% das mulheres apresentam algumas lacerações durante o trabalho de parto, sendo que a maioria destas lesões cicatriza rapidamente e tem um impacto relativamente menor. Uma ruptura de terceiro grau se estende até o músculo que controla o ânus e uma ruptura de quarto grau se estende ainda mais para o revestimento do ânus.
De acordo com a análise do Guardian dos números do NHS obtidos através de um pedido de liberdade de informação, as mulheres asiáticas sofreram lágrimas de terceiro e quarto graus a uma taxa de 2.831 lágrimas por 100.000 partos durante 2023-24. Isto compara-se com taxas de 1.473 por 100.000 para mulheres brancas e 1.496 por 100.000 para mulheres negras.
Tais lesões podem resultar em danos físicos e mentais que alteram a vida, incluindo incontinência intestinal, transtorno de estresse pós-traumático e dor crônica.
Geeta Nayar, associada sênior da Irwin Mitchell e defensora da Fundação MASIC, que apoia mulheres que sofreram lesões graves durante o parto, e da Associação de Trauma de Nascimento, disse que as razões pelas quais as mulheres asiáticas correm maior risco de rupturas graves durante o parto são “multifatorial – desde diferenças anatômicas e fisiológicas até questões estruturais sistêmicas”.
Lia Brigante, consultora política profissional do Royal School of Midwives, disse que embora vários estudos ocidentais tenham demonstrado que as mulheres de etnia asiática enfrentam um risco mais elevado de trauma perineal, “este conhecimento não está a chegar consistentemente ao pessoal da linha da frente, já que muitas mulheres nos dizem que a sua parteira ou o seu médico pareciam não saber que corriam um risco mais elevado”.
Brigante disse: “As razões para esta disparidade são complexas e permanecem inexplicáveis. As diferenças nos cuidados, as taxas de partos instrumentais, a nutrição e as desigualdades na forma como as necessidades das mulheres são reconhecidas durante o trabalho de parto podem contribuir. No entanto, não há provas suficientes para compreender completamente por que esta lacuna existe”.
Ela acrescentou: “Todas as mulheres merecem cuidados personalizados e conversas honestas sobre possíveis riscos e opções disponíveis. As mulheres asiáticas devem ser apoiadas com práticas baseadas em evidências e sentir-se ouvidas e respeitadas durante o trabalho de parto e nascimento”.
Nayar, que é do sul da Ásia e sofreu uma ruptura de terceiro grau ao dar à luz a sua filha, o que a deixou com lesões permanentes, acrescentou que o foco precisa estar no que pode ser mudado positivamente para melhorar os resultados. Ela disse: “É necessário fornecer às mulheres informações adequadas sobre os riscos individuais, incluindo o risco aumentado de OASI, de uma forma cultural e linguisticamente aceitável”.
A análise surge no momento em que pesquisas anteriores revelaram que o número de mães que sofreram uma ruptura perineal de terceiro ou quarto grau durante o parto aumentou de 25 em 1.000 em Junho de 2020 para 29 em 1.000 em Junho deste ano – um aumento de 16%.
Chloe Oliver, executiva-chefe da MASIC, disse: “Na MASIC vemos o impacto das lesões no parto da OASI todos os dias e as consequências emocionais e físicas que elas acarretam para o resto da vida”.
Ela acrescentou: “Um dos principais factores de risco para sustentar uma OASI é ser de herança do sul da Ásia, mas tal como vários outros factores de risco – como um parto a fórceps, carregar um bebé grande, idade materna mais avançada ou baixa altura materna – tão poucas mulheres estão conscientes do seu risco porque não é discutido rotineiramente nas consultas pré-natais.
“São necessárias melhorias urgentes no aconselhamento pré-natal para informar as mulheres sobre os seus riscos e para lhes permitir fazer uma escolha informada com o seu profissional de saúde sobre o melhor e mais seguro parto para a mãe e para o bebé.”
Um porta-voz do NHS afirmou: “Todas as mulheres merecem cuidados de maternidade seguros, de alta qualidade, compassivos e equitativos. Continuamos firmemente empenhados em resolver as disparidades que afectam as mulheres asiáticas e outras comunidades, garantindo que todas as mães recebam o mais alto padrão de apoio durante a gravidez, o parto e o período pós-natal”.
