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Não é apenas Minnesota. Ou apenas creches. O honeypot governamental mais profundo é o Medicaid do estado azul.
E em nenhum lugar a corrupção é mais profunda do que no Estado de Nova Iorque, onde todos querem uma parte de um honeypot de 120 mil milhões de dólares.
Você viu o vídeo.
Nick Shirley, um jornalista cidadão (também conhecido como jornalista), viajou por Minnesota em busca de fraudes em creches financiadas pelo Estado, em grande parte administradas por imigrantes somalis. Ele encontrou evidências óbvias de prevaricação – e atraiu uma audiência mundial no X.
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O vídeo de 42 minutos de Shirley já foi visto mais de 115 milhões de vezes, forçando até mesmo uma resposta irritada do governador Tim Walz (visto pela última vez exagerando seu serviço militar).
Shirley merece atenção. Mas quando se trata de desperdício, fraude e abuso em programas governamentais, nada se compara aos gastos com saúde. Especialmente nos estados azuis, e especialmente desde que o Reasonably priced Care Act e os subsídios federais da period COVID permitiram a expansão da cobertura do Medicaid com um interminável apoio federal.
E em nenhum lugar isso é mais evidente do que em Nova York.
NÃO É SÓ MINNESOTA. DEMOCRATAS CRIARAM FRAUDE DE BEM-ESTAR EM TODOS OS LUGARES
Há algumas semanas, recebi um e-mail com o assunto “Saúde e a corrida de táxi de US$ 2.100”. O e-mail começou:
“Tenho um amigo que dirige um táxi em XXX NY. Ele estima que 80% das tarifas de táxi são pagas pelo Medicaid…
“Ontem, ele fez uma viagem de ida e volta de XXX para Boston, onde uma criança tinha uma consulta de duas horas no Shriners de Boston. [Children’s] Hospital. A tarifa? $ 1.058,37 – CADA trecho. $ 2.116,74 no whole.
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Parece que este não foi um pagamento/conta direto ao Medicaid, mas um pagamento hospitalar de um fundo que eles têm para tais “necessidades”. Acho que podemos presumir com segurança que esses fundos são garantidos por dólares estaduais ou federais no ultimate do dia. Sua opinião? 37% – $ 783.
Anexada ao e-mail estava uma foto da tarifa. O nome incomum corresponde ao nome incomum de uma criança de uma família de refugiados que foi publicamente ferida em um estranho acidente.
A cidade onde a criança mora possui vários hospitais.
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O que exatamente este hospital em um estado diferente oferece – especialmente quando chegar a uma consulta e voltar exige um dia inteiro no banco de trás de um táxi?
Quanto custa todo esse atendimento, se uma única consulta custa US$ 2.100 – o custo de uma passagem aérea de ida e volta em classe executiva e cross-country – apenas para transporte (antes de qualquer marcação que o hospital esteja adicionando)?
E quem está pagando por todos esses cuidados a uma família refugiada sem um tostão de um dos países mais pobres do mundo?
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As duas primeiras perguntas não têm resposta.
O terceiro, no entanto. Contribuintes locais (em Nova York, os condados e a cidade de Nova York contribuem para o Medicaid), estaduais – e acima de tudo – federais. E os gastos estão disparando incontrolavelmente.
Ano após ano, grupos de reflexão conservadores – e por vezes até bons grupos governamentais apartidários – escrevem artigos sobre como o programa Medicaid de Nova Iorque se tornou fora de controlo. Ano após ano, os legisladores republicanos nos níveis estadual e federal reclamam. Às vezes, os promotores estaduais e federais atacam até mesmo fraudes particularmente flagrantes.
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Mas nada muda, exceto que os números aumentam.
Em 1988, Nova Iorque tinha cerca de 18 milhões de habitantes e gastou cerca de 10 mil milhões de dólares no Medicaid. Hoje, o estado tem cerca de 20 milhões de habitantes – e gasta cerca de US$ 120 bilhões. Mesmo depois de ajustar a inflação, Nova Iorque gasta cerca de quatro vezes mais por pessoa.
Na verdade, após um período de crescimento um pouco mais lento na década de 2000, a despesa acelerou novamente recentemente – principalmente porque os políticos democratas do estado perceberam que o governo federal irá apoiar cada vez mais despesas.
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Espero ter mais a dizer sobre o programa Medicaid de Nova Iorque em artigos futuros, porque é impossível desvendar a crise na medicina americana da crise nas despesas médicas americanas – e o honeypot criado por Nova Iorque capta a essência do problema.
Se todos os estados gastassem ao mesmo nível que Nova Iorque, os Estados Unidos gastariam cerca de 2 biliões de dólares apenas no Medicaid – mas não há provas de que os pacientes em Nova Iorque sejam mais saudáveis ou recebam melhores cuidados do que aqueles em estados que gastam muito menos.
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Estou mais convencido do que nunca de que os incentivos financeiros descontrolados do sistema não estão apenas a colocar todo o governo federal num caminho rápido para a ruína financeira – estão a levar a piores cuidados para muitos, muitos americanos.
A estrada para o inferno é pavimentada com corridas de táxi de US$ 2.100.
Nota do editor: Esta coluna apareceu pela primeira vez na Substack do autor, “Verdades não relatadas.”
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