Depois de tentar diferentes tratamentos para um episódio depressivo grave, Alexis Hutcheon sentiu que estava “fracassando constantemente”.
Às vezes, ela lutava para sair de casa.
“Quando você pensa, parece um tempo muito curto – um ano – apenas tentando tratamentos diferentes, mas quando você está seriamente deprimido, tenho certeza que muitas pessoas concordariam comigo, parece uma eternidade”, disse ela.
Ao homem de 35 anos foram prescritos antidepressivos padrão, mas apesar de experimentá-los por mais de um ano, eles não ajudaram.
“Parece que você está falhando constantemente, que nunca vai melhorar, porque acho que esses são os tratamentos padrão anunciados – [and] eles não estão trabalhando para você”, disse Hutcheon.
“Portanto, é muito fácil culpar-se… mas, na realidade, pode ser que a abordagem adotada não seja a mais adequada para você.“
Os antidepressivos comumente prescritos não estão ajudando um número significativo de pessoas. (Remover respingo: Yuris Alhumaydy)
Uma nova pesquisa descobriu que os antidepressivos comuns não estão ajudando um número significativo de pessoas com depressão atípica.
Num dos maiores estudos deste tipo, investigadores do Mind and Thoughts Centre da Universidade de Sydney examinaram cerca de 15.000 australianos com depressão e descobriram que cerca de 20% não respondiam bem aos antidepressivos convencionais.
O estudo, publicado na revista Organic Psychiatry, descobriu que 3.000 pessoas tinham um subtipo “atípico” de depressão, mais comum entre as mulheres, onde os sintomas – como ganho de peso e sono excessivo – são diferentes das experiências habituais.
O estudo descobriu que este grupo tinha menos probabilidade de se beneficiar de antidepressivos conhecidos como ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) e SNRIs (Inibidores da Recaptação de Serotonina-Norepinefrina), que afetam neurotransmissores como a serotonina no cérebro.
O grupo também corria maior risco de efeitos colaterais desses antidepressivos, como ganho de peso e sonolência.
Ian Hickie diz que as diretrizes clínicas australianas ignoram amplamente a depressão atípica. (Fornecido)
Ian Hickie, líder clínico sênior do relatório, disse que as diretrizes clínicas australianas recomendam atualmente os ISRS como tratamento de primeira linha para a depressão.
“A depressão atípica, apesar da quantidade de evidências científicas existentes e da medida em que a nossa própria investigação contribui para isso, é amplamente ignorada na maioria dessas diretrizes clínicas”, disse o professor Hickie.
“A razão pela qual isso realmente importa é dupla. Eles não apenas não respondem bem aos tratamentos comumente recomendados, mas também têm maior probabilidade de ter efeitos colaterais”.
‘Noctívagos’ têm maior probabilidade de ter depressão atípica
O uso de antidepressivos está crescendo na Austrália, com várias formas dispensadas a cerca de 3,7 milhões de pessoas em 2023-24, de acordo com o Instituto Australiano de Saúde e Bem-Estar.
Os ISRS – como a sertralina e o escitalopram – são a classe de antidepressivos mais comumente prescrita na Austrália.
Mas a principal autora do relatório, Mirim Shin, disse que a pesquisa enviou uma mensagem clara: os antidepressivos não devem ser a única linha de defesa para todos.
Mirim Shin diz que os profissionais médicos precisam de mais educação sobre a depressão atípica. (Fornecido)
“A depressão não é uma doença única, é heterogénea, por isso precisamos de monitorizar cuidadosamente os sintomas individuais e outras condições de saúde e depois precisamos de fornecer o medicamento de precisão que está ligado aos seus sintomas individuais”, disse ela.
“Precisamos educar os médicos de clínica geral e de clínica geral para reconhecerem que a depressão pode assumir muitas formas.“
Ao estudar a genética dos participantes, a nova pesquisa descobriu que as pessoas com depressão atípica também eram mais propensas a serem do tipo “coruja noturna”, o que significa que iam dormir tarde e dormiam mais durante o dia, reduzindo a exposição à luz photo voltaic.
Eles também apresentavam um risco genético mais elevado para outras condições, como TDAH e transtorno bipolar, bem como disfunções metabólicas e inflamatórias, que poderiam levar ao diabetes ou à hipertensão.
Dr. Shin disse que, como resultado, as pessoas com depressão atípica podem precisar de tratamentos alternativos que visem os sintomas físicos.
Para aqueles com ciclos irregulares de sono-vigília, isso pode incluir a cronoterapia, que visa restaurar o ritmo circadiano adequado através da terapia de luz brilhante ou do uso de suplementos de melatonina.
O chefe de psiquiatria da Universidade de Melbourne, Chris Davey, que não esteve envolvido no estudo, disse que os pesquisadores estabeleceram uma forte ligação entre ser uma “coruja noturna” e ter uma resposta mais fraca aos antidepressivos.
Chris Davey diz que o próximo passo deve incluir ensaios clínicos. (Fornecido)
“Tendemos a oferecer os mesmos tratamentos para [atypical depression] mas este é mais um argumento para sugerir que talvez este grupo deva ser considerado de forma diferente”, disse ele.
O professor Davey disse que o próximo passo seria realizar ensaios clínicos para testar se as terapias de cronotipo eram mais úteis do que os antidepressivos para pessoas com depressão atípica.
Mas, por enquanto, disse ele, os antidepressivos não devem ser descartados para a depressão atípica.
“[The finding] não é significativo o suficiente para você dizer: ‘Bem, você nem deveria tentar antidepressivos’. Para mim, significa mais que você deve seguir em frente rapidamente e tentar coisas diferentes se não estiver funcionando.”
O professor Davey disse que o estudo também levantou a questão de saber se outros antidepressivos poderiam ser mais úteis para pessoas com depressão atípica, como a agomelatina, que funciona imitando a melatonina – o hormônio que regula o ciclo sono-vigília. Mas ele observou que mais evidências eram necessárias.
No entanto, o professor Davey disse que os antidepressivos nunca deveriam ser o único tratamento, e mesmo as pessoas com depressão “típica” às vezes não respondiam a eles.
“Sono, exercício, dieta e consumo de álcool são fatores realmente importantes e a psicoterapia é realmente útil… mas muitas vezes as pessoas só recebem medicação.“
O professor Hickie disse que as pessoas deveriam conversar com seu médico se acreditassem que não estavam melhorando com os antidepressivos, especialmente se os tomassem há mais de oito semanas.
Alexis Hutcheon espera que a pesquisa leve a um atendimento mais personalizado aos pacientes. (Fornecido)
A Sra. Hutcheon finalmente encontrou uma combinação de tratamentos que funcionou para ela. Ela agora se baseia em sua própria experiência enquanto trabalhava como pesquisadora de saúde psychological para jovens no Mind and Thoughts Middle.
Ela espera que o estudo seja considerado pelos profissionais de saúde no tratamento de pessoas com depressão.
“Acho que o que esta pesquisa realmente destaca é que a depressão não é uma experiência única e não parece igual para todos”,
Sra. Hutcheon disse.
“Acho que diagnosticar e tratar a depressão muitas vezes depende de categorias amplas e caminhos padrão, mas nem todos se enquadram perfeitamente nessas caixas.
“Portanto, acho que esta pesquisa muda esse pensamento de um modelo único para todos e em direção a um atendimento mais personalizado”.
