Acetaminofeno | Espetáculo de culpa

Toda história política precisa de um vilão e um veículo. Na última edição ‘Make America Wholesome Once more’, o veículo é o comportamento materno: o que as mães grávidas tomam, o que comem, o que não suspeita. Em uma period anterior, eles foram culpados por ignorar as vacinas; Agora eles estão sendo culpados por tomar acetaminofeno, também conhecido como paracetamol, durante a gravidez. Mas entre as narrativas da vacina e do paracetamol, a estratégia tem sido reformular o autismo como um dano evitável causado por más escolhas e marginalizar os determinantes sociais e os avanços na genética e deixar as mães para levar a culpa.

O acetaminofeno foi, é claro, feito o vilão. Por um século agora, este medicamento foi mantido perto de baixos e nas mesas de cabeceira, e acredita -se que lide com febre e dor comum quando versões mais fortes de outras drogas seriam imprudentes. Os textos da farmacologia dizem que embone a sinalização da prostaglandina no sistema nervoso central e os receptores cutucados que modulam a dor. Embora essa imagem permaneça incompleta e o assunto da pesquisa em andamento, o acetaminofeno tem sido confiável em seus efeitos contra a dor e a temperatura. Pesquisadores e reguladores disseram há muitos anos que, em excesso, o acetaminofeno também pode mutilar o fígado.

No novo roteiro, liderado pelo presidente dos EUA, Donald Trump, e seu secretário de Saúde Robert F. Kennedy Jr., o acetaminofeno foi arrastado de fora das guerras culturais para um pódio e pediu para confessar algo que não pode ser comprovado: que “causa” o autismo quando usado durante a gravidez. Cientistas e grupos obstétricos já se opuseram a essa acusação. A Organização Mundial da Saúde o repudiou publicamente.

Alguns estudos observacionais, mas especialmente uma análise publicada na Psychiatry JAMA em 2019, relataram que níveis mais altos de utero foram estatisticamente associados a diagnósticos posteriores, como o autismo. Uma declaração de consenso na natureza revisa a endocrinologia em 2021 instou uma abordagem de “precaução” da droga.

No entanto, esses e alguns outros trabalhos estabelecem associações, não prova de causalidade, e admitiram ser vulneráveis ​​a confundir as próprias doenças que o acetaminofeno trata (incluindo febres), por genética e pelo ambiente acquainted.

Efeito retórico

No entanto, a combinação de Trump-RFK mutada “pode ​​estar associada sob certas condições” em “é uma causa primária”. O efeito retórico tem sido definir a responsabilidade não no acesso a cuidados e diagnósticos e exposição ambiental, mas nas falhas maternas imputadas. Mas, assim como as vacinas não causam autismo – a epidemiologia e as revisões provaram repetidamente isso – os órgãos profissionais sustentaram que o acetaminofeno é apropriado durante a gravidez quando indicado medicamente e na dose efetiva mais baixa.

De fato, em 2024, um grande estudo populacional sueco relatou que os pequenos aumentos de risco observados em estudos mais simples desapareceram quando os irmãos correspondentes foram analisados. Suas descobertas foram uma refutação poderosa a reivindicações causais preguiçosas. Os tribunais também tiveram a sua opinião: um juiz federal excluiu os especialistas dos queixosos em um litígio multidistrital e rejeitou centenas de casos, achando seus métodos não confiáveis. Somente teatro político está respirando uma nova vida de volta a essas reivindicações.

O acetaminofeno também tem sua própria bagagem e seria desonesto omitir. É a principal causa de insuficiência hepática aguda nos EUA, todos que prescrevem que ela esteja ciente do teto da dosagem, além de estar atento ao fato de que certas combinações com outros medicamentos podem tornar -a venenosa.

Por fim, o acetaminofeno é uma ferramenta – e só preocupante. Ele retorna o medicamento à clínica, onde as decisões são individualizadas e os riscos são explícitos. Retorna o autismo a ser um espectro de diferenças de desenvolvimento neurológico com uma matriz complicada de causas, em vez de uma punição por tomar uma pílula durante uma difícil gravidez. E, finalmente, retorna a saúde pública aos seus primeiros princípios: que não se deve reivindicar hyperlinks causais sem evidência, não deve negociar com medo onde o advogado é necessário e não deve permitir que o espetáculo da culpa substitua o trabalho de cuidados.