Como se pessoas grávidas já não tivessem o suficiente para se preocupar.
Nesta semana, o governo Trump alegou com confiança que o uso de paracetamol durante a gravidez estava ligado ao desenvolvimento do autismo em bebês.
“Não leve Tylenol”, disse o presidente dos EUA, usando o nome da marca americana da droga. “Tylenol não é bom. Eu direi. Não é bom.”
Ele também disse às mulheres grávidas para “resistir” quando se trata de febre e dor (chegaremos a essa parte mais tarde).
Nada disso é um bom conselho.
Não vamos fazer um tempo estressante pior
Sou uma mãe que viveu a confusão e o caos da gravidez várias vezes. Eu também trabalho como GP que vê muitos pacientes através das fases preconceituosas, gravidez e pós -parto.
Uma coisa que sei ao certo é que todos os pais que já conheci foi tentar fazer o melhor possível.
A gravidez é um tempo desconcertante. A mídia social é inundada com imagens de solavancos de bebê em vestidos e vídeos de pessoas pintando viveiros, mas para muitos é cheia de incerteza. As pessoas estão sobrecarregadas com conselhos de saúde – muito de fontes questionáveis ou não qualificadas.
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Os pacientes me perguntam sobre quais suplementos considerarem o preconceito, que alimentos a serem evitados por causa do risco de Listeria, quão quente o banho ou spa deve ser, quanta atividade física é recomendada, se a relação sexual é segura, ou deslocamento de ar ou corante de cabelo … E muito mais.
Em uma primeira consulta de gravidez, converso com os pais sobre o que os exames de sangue e os ultrassom são recomendados, além das opções e itens essenciais em termos de triagem. Depois, há uma extensa discussão sobre alimentos seguros para gravidez, medicamentos para evitar o supreme (os que têm evidências de danos na gravidez) e outros aconselhamento.
Há muitas coisas não-báguas para as pessoas já se preocuparem. Bastante.
O paracetamol deve ser uma escolha fácil
Na Austrália, o paracetamol é listado como um medicamento “da categoria A da gravidez”. De acordo com a administração de bens terapêuticos Os medicamentos “Categoria A” foram tomados por um grande número de mulheres grávidas sem nenhum aumento comprovado na frequência de malformação ou outros danos indiretos ou diretos ao feto.
O paracetamol é considerado seguro durante a gravidez. (ABC: Josephine Asher)
Praticamente, uma lista dessa natureza significa que posso dizer aos pacientes que é um medicamento seguro usar durante a gravidez. É uma boa opção para os pacientes grávidas usarem durante doenças febris como influenza e covid-19, para dores de cabeça e outras dores e dores musculares (que podem ser mais comuns durante a gravidez).
Essa foi uma decisão fácil para pacientes vulneráveis tentando não fazer mal ao seu bebê-ao contrário de ter que escolher a opção de risco mais baixo na praça de alimentação!
Mas Donald Trump e seu secretário de Saúde Robert F Kennedy Jr acabaram de tomar essa decisão fácil parecer mais difícil, onde pais ansiosos precisam avaliar os riscos e benefícios.
Para ficar claro: não deveria ser.
Vamos falar sobre as evidências
Existem estudos que analisaram a questão de usar paracetamol durante a gravidez. Antes de mergulharmos, vale a pena revisar um conceito crítico para tópicos como este: Correlação e causa são duas coisas muito diferentes.
Aqui está um exemplo que eu uso com os pacientes: no verão australiano, há mais vendas de bloqueio de gelo e mais incêndios nos arbustos tendem a ocorrer. Obviamente, há um fator de confusão que impulsiona os dois – o clima mais quente – o que significa que é uma associação e nada mais.
Ninguém diria que as vendas de bloqueio de gelo causa os incêndios.
Agora, vamos tomar esse princípio e olhar para um estudo recente Na revista BMC Ambiental Health.
O artigo constatou que a exposição ao paracetamol na gravidez estava associada a uma maior incidência de diagnósticos neurodesenvolvimento em crianças, como transtorno do espectro do autismo (TEA) e transtorno de hiperatividade do déficit de atenção (TDAH).
Os próprios autores disseram que não podiam mostrar que o paracetamol causa diretamente os distúrbios do desenvolvimento neurológico. Essas condições são extremamente complexas e os fatores genéticos desempenham um grande papel.
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Sugerir o paracetamol como a causa ignora uma consideração importante – que a mesma razão pela qual muitas mulheres usam medicamentos durante a gravidez é febre.
E a febre, particularmente no início da gravidez, pode ser prejudicial, aumentando o risco de aborto e certas malformações, como defeitos do tubo neural.
Há também algumas pesquisas sugerindo que a própria febre, de uma infecção durante a gravidez, pode influenciar o desenvolvimento de uma criança.
Então é a febre, a medicação, os fatores genéticos ou qualquer outra coisa?
Apontar o dedo no paracetamol não é apenas infundado, mas também ignora explicações mais prováveis.
Outros estudos não encontraram evidências para vincular o paracetamol a um maior risco de diagnósticos neurodesenvolvimento. UM Papel suecopublicado no respeitado Journal of the American Medical Affiliation em 2024, incluiu mais de 2 milhões de crianças nascidas entre 1995 e 2019.
Os pesquisadores compararam irmãos, onde a mãe usou paracetamol em uma gravidez e não a outra, e concluiu que o uso de paracetamol não estava associado ao risco de autismo, TDAH ou incapacidade intelectual na criança.
Os médicos adoram ensaios parecidos com irmãos como este, porque controlam o maior número possível de variáveis.
Como qualquer área na medicina, há evidências mistas; Alguns estudos mostram uma associação, alguns mostram nenhum, mas o principal é que certamente não há evidências suficientes para sugerir uma ligação causadora clara entre o uso de paracetamol por mães grávidas e diagnósticos de desenvolvimento neurológico em seus filhos.
Estigma, vergonha e culpa
Colocando mau uso de evidências para um lado, tenho uma queixa mais elementary com a missão do governo Trump de encontrar as “causas radiculares” do autismo e eliminá -la.
A maneira como eles falam sobre diagnósticos como autismo e TDAH é extremamente estigmatizante.
Para sugerir que há uma causa ambiental predominante para uma condição com fatores genéticos muito fortes não apenas simplifica demais uma questão complexa, mas também faz com que pais e cuidadores que já possam estar sofrendo enormes quantidades de culpa, vergonha e estigma se sintam piores – e, finalmente, responsáveis pelo diagnóstico de seus filhos.
Novamente, para ser claro: eles não estão.
A linguagem de Trump e RFK JR implica que um diagnóstico de neurodivergência é a pior coisa que poderia acontecer com alguém. Os pacientes me disseram como é profundamente prejudicial ouvir a linguagem que diminui sua existência ou sugere que eles, ou seus filhos, são um fardo.
Agora, o presidente dos EUA fala sobre “atingir o objetivo closing” de acabar com o autismo.
A linguagem militar está sendo usada sobre um diagnóstico médico.
É hora de parar de culpar as mulheres
No dia dos anúncios nos EUA, profissionais de saúde como eu em todo o mundo estremeceram. Colocamos conteúdo nas plataformas de mídia social para tentar oferecer informações confiáveis a pacientes grávidas já ansiosos, vulneráveis e grávidas.
Como muitos outros, já ajuda a esperar que as mães busquem clareza e segurança com suas listas de perguntas. Isso é antes que eles comecem a se preocupar em usar o paracetamol para dor de cabeça, ou dor de cintura pélvica, ou qualquer uma das inúmeras doenças que vêm com o transporte de um bebê.
Então, para piorar a situação, veio a sugestão de Donald Trump de que as mulheres deveriam “resistir” e apenas suportar dor e febre, se pudessem.
Numa época em que estamos apenas começando a tocar os lados da misoginia médica e amplificar adequadamente a saúde das mulheres, isso é irritante.
O tempo médio para uma mulher receber um diagnóstico de endometriose é de sete anos, porque as mulheres são frequentemente demitidas pela profissão de saúde quando se trata de questões como dor pélvica, sangramento vaginal pesado ou dor durante a relação sexual.
O tempo para as mulheres “resistindo” acabou.
Se você conversar com os pais, ou você é pai, saberá que há muito barulho, culpa e confusão em torno da gravidez. As pessoas já se sentem julgadas sobre como conceberam seu filho, como as deram nascer ou como as alimentam.
E há coisas legítimas mais do que suficientes para se preocupar.
Gerar mais sem evidências robustas é perigoso.
Você pode ouvir o Dr. Preeya Alexander e o Dr. Norman Swan discutindo esta história e todas as últimas notícias de saúde no Relatório de Saúde9h no sábado na ABC Radio Nationwide ou no aplicativo ABC Pay attention.
