Milhares de pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral acabam ficando gravemente incapacitadas ou morrendo porque o NHS tem poucos especialistas para tratá-las com rapidez suficiente, alertam médicos experientes.
Uma escassez crónica de consultores de AVC em todo o NHS significa que os pacientes estão a sofrer consequências terríveis devido aos atrasos na obtenção de medicamentos e cirurgia para destruir coágulos, disseram.
“As pessoas estão morrendo ou vivendo com deficiência desnecessariamente porque não estão recebendo a avaliação e o tratamento corretos pelo especialista certo no momento certo”, disse o professor David Werring, ex-presidente da Associação Britânica e Irlandesa de Médicos de AVC (BIASP), ao Guardian.
Muitos hospitais não conseguem diagnosticar urgentemente pacientes com AVC e dar-lhes tratamento urgente para maximizar as suas hipóteses de recuperação complete “porque não temos consultores suficientes”, disse Werring. “A escassez significa que quando as pessoas têm um AVC agudo, não podem ter a certeza de receber a opinião de um consultor especializado para obter o diagnóstico correto e o tratamento certo no momento certo.”
Cerca de 100.000 pessoas em todo o Reino Unido sofrem um acidente vascular cerebral todos os anos. Entre 10.000 e 20.000 deles morreram ou sofreram uma deficiência grave devido a atrasos no tratamento ligados à falta de pessoal, disse o Dr. Sanjeev Nayak, especialista sénior em AVC no hospital Royal Stoke.
“É comovente ver o impacto actual e evitável que a escassez de mão de obra tem nos resultados dos pacientes. Na minha experiência, a escassez de força de trabalho leva diretamente à incapacidade evitável e, em alguns casos, à morte evitável”, disse Nayak, consultor radiologista intervencionista.
“É razoável estimar que cerca de 10-20% dos pacientes com AVC a cada ano ficam mortos de forma evitável ou com mais incapacidades do que de outra forma ficariam devido a atrasos no sistema. Esses atrasos são multifatoriais, mas a escassez de mão de obra – em médicos de AVC, enfermeiros [and other staff] – são um contribuidor importante e repetidamente identificado.
“Dado que o AVC afecta cerca de 100.000 pessoas por ano no Reino Unido, isto traduz-se em muitos milhares de pacientes anualmente, cujos resultados poderiam ter sido materialmente melhores com acesso atempado a equipas de AVC com pessoal adequado.”
Nayak referiu-se aos relatórios anuais produzidos pela equipa do programa nacional de auditoria Sentinel Stroke, sediada no King’s Faculty London, que avalia o desempenho do NHS em Inglaterra, País de Gales e Irlanda do Norte em relação às directrizes oficiais para o tratamento do AVC.
Isso é relatório mais recente descobriram que demorou quatro horas e 11 minutos para levar alguém que teve um derrame ao hospital em 2024-25, mais do que em 2023-24 e mais de 90 minutos a mais do que há uma década.
E apenas 46,5% dos pacientes com AVC no ano passado foram internados numa unidade especializada em AVC quatro horas após a sua chegada ao hospital, aproximadamente ao nível do ano anterior, mas abaixo de mais de 10 pontos percentuais em relação a uma década atrás.
Uma nova investigação realizada pelo BIASP demonstrou que as lacunas de longa information na força de trabalho médica no domínio do AVC estão a piorar, apesar do envelhecimento da população e dos estilos de vida pouco saudáveis deixarem mais pessoas precisando de tratamento hospitalar depois de um derrame.
O seu inquérito aos 100 hospitais em Inglaterra que prestam cuidados de AVC agudo concluiu que:
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70% das unidades de AVC não dispõem de pelo menos um consultor em cuidados de AVC e muitas têm menos dois.
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53 dos 84 hospitais que responderam tinham vagas para um complete de 96 consultores.
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O NHS depende fortemente de médicos locais para preencher lacunas na força de trabalho causadas pela dificuldade de recrutamento de novos consultores.
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10% dos 423 consultores substantivos (permanentes) do NHS deverão reformar-se nos próximos cinco anos, agravando a escassez existente.
Juntos, os resultados revelaram “uma deterioração significativa na posição da força de trabalho no NHS em Inglaterra”, com mais vagas não preenchidas do que se pensava anteriormente, disse Werring.
A falta de consultores significava que alguns hospitais mais pequenos não tinham um especialista sénior de serviço 24 horas por dia para decidir sobre o tratamento dos pacientes com AVC que chegavam à noite, durante a noite ou ao fim-de-semana, disse a Dra. Louise Shaw, precise presidente do BIASP.
“Isso é muito inaceitável”, disse Shaw. “Todos os pacientes admitidos num hospital com um AVC agudo devem ter acesso imediato à opinião de um consultor de AVC e a aconselhamento sobre os seus cuidados. E neste momento isso não está disponível.”
Principais tratamentos para AVC, como trombólise (usando medicamentos anti-coágulos) e trombectomia mecânica – cirurgia para remover um coágulo sanguíneo do cérebro – eram extremamente urgentes, disse Nayak. “Quando os serviços têm falta de pessoal, os pacientes perdem completamente as janelas de tratamento ou são tratados demasiado tarde, resultando em resultados neurológicos muito piores que poderiam ter sido evitados… Atrasos na avaliação especializada ou na transferência para um centro de trombectomia podem significar a diferença entre a recuperação independente e uma incapacidade devastadora e permanente – ou a não sobrevivência.”
Werring disse que os hospitais nas áreas rurais, costeiras e mais desfavorecidas têm maior probabilidade de ter escassez de consultores em AVC.
Os pacientes estavam sendo negados tratamentos “críticos e de mudança de vida” devido à falta de pessoal, disse a Stroke Affiliation. “Sabemos que estão a acontecer danos porque simplesmente não há pessoal especializado em AVC suficiente.”
A situação revelada pela auditoria do BIASP ameaça as probabilities do Partido Trabalhista cumprindo seu compromisso reduzir as mortes por doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais em 25% até 2035. planejar a mudança no ano passado disse: “Queremos que menos vidas sejam perdidas devido às maiores causas de morte, incluindo o cancro, as doenças cardiovasculares, os acidentes vasculares cerebrais e o suicídio. Isto significa diagnosticar e tratar os pacientes mais cedo”.
O Departamento de Saúde e Assistência Social (DHSC) está a elaborar um plano, que será publicado este ano, para concretizar a ambição de 25%. As diretrizes em toda a Inglaterra dizem que os pacientes com AVC devem receber “cuidados contínuos e integrados em todas as fases” do tratamento do NHS.
O DHSC não respondeu diretamente às conclusões do BIASP. Um porta-voz disse que o NHS tinha 7.000 médicos a mais do que no mesmo período do ano passado. “E o nosso próximo plano de força de trabalho definirá como garantiremos que o NHS tenha as pessoas certas nos lugares certos, com as competências certas para cuidar dos pacientes quando eles precisarem.
“Estamos empenhados em melhorar a prevenção, o tratamento e a recuperação do AVC, nomeadamente estabelecendo novos padrões nacionais sobre a forma como os cuidados de doenças cardiovasculares devem ser prestados em todo o NHS.”
Espera-se que o número de pessoas que sofrem um AVC no Reino Unido aumente de 100.000 para 151.000 por ano até 2035, concluiu a análise da Stroke Affiliation.
