Os contribuintes estão cada vez mais subsidiando os honorários crescentes dos médicos especialistas, à medida que novos dados mostram um governo “explosivo” gastos com o Rede de segurança do Medicare, que mais que dobrou em 15 anos.
Os benefícios totais da rede de segurança do Medicare aumentaram de 339 milhões de dólares em 2010 para 871,4 milhões de dólares em 2024, mostram os dados solicitados pelo Guardian Australia ao departamento federal de saúde, com uma expansão da period Abbott a causar o maior aumento nos custos, ao mesmo tempo que aumentou as desigualdades no sistema de saúde.
Duas redes de segurança apoiam as pessoas com elevados custos médicos diretos, pagando-lhes benefícios mais elevados quando atingem determinados limites gastos em serviços Medicare extra-hospitalares todos os anos.
O rede de segurança original do Medicare cobre a lacuna entre a “taxa de agendamento” (o que o governo considera o valor apropriado para o serviço) e o desconto do Medicare (75-100% da taxa de programação). Isso significa que quando os custos anuais do intervalo de um paciente atingirem US$ 576 (o limite estabelecido para 2025), o Medicare pagará 100% da taxa de agendamento para cada serviço adicional naquele ano.
A rede de segurança ampliada do Medicare, introduzido pelo então ministro da saúde Tony Abbott em 2004cobre taxas do próprio bolso, que é a diferença entre o desconto do Medicare e o que o médico ou profissional de saúde realmente cobra. Assim que um paciente pagar US$ 2.615,50 (o limite para 2025) em custos diretos em um ano, o Medicare pagará até 80% dos custos diretos futuros.
Inscreva-se: e-mail de notícias de última hora da UA
Embora os gastos do governo com a rede de segurança authentic tenham aumentado de forma mais modesta, de 14,1 milhões de dólares em 2010 para 20,9 milhões de dólares em 2025, os gastos alargados com a rede de segurança quase triplicaram.
O governo gastou US$ 850,4 milhões em 2024, em comparação com US$ 324,9 milhões em 2010.
Peter Breadon, diretor do programa de saúde do Grattan Institute, descreveu este crescimento como “explosivo” durante um período em que os honorários dos especialistas “subiram muito rapidamente e muito mais rapidamente do que a inflação ou o custo da prestação de cuidados”.
Breadon disse que o sistema tem dois problemas principais. Primeiro, os custos estão aumentando porque é um subsídio mal concebido com dinheiro indo para especialistas que cobram taxas e para os pacientes mais ricos que podem se dar ao luxo de vê-los repetidamente. Além disso, os honorários dos especialistas estão aumentando, empurrando mais pacientes para além do limite a cada ano.
Perguntas e respostas
Como posso receber dinheiro de volta do Medicare Security Web?
Mostrar
Para os indivíduos, o governo pagar-lhe-á automaticamente o benefício mais elevado do Medicare quando atingir os limites das redes de segurança originais e alargadas. Isto se aplica mesmo se você for um indivíduo elegível para o limite inferior da rede de segurança estendida como titular de um cartão de concessão.
No entanto, se fizer parte de uma família ou casal, terá de registar-se como família para combinar os seus custos, o que pode ajudá-lo a atingir os limites mais cedo. Mesmo que os membros da sua família já tenham o mesmo cartão Medicare, você ainda precisa se registrar no Companies Australia como uma família para que eles possam registrar suas despesas combinadas.
Se você pertence a uma família registrada, também precisará confirmar quem faz parte da sua família registrada no Medicare Security Web antes de poder obter os benefícios do Security Web. Quando a sua família estiver perto de atingir o limite da Rede de Segurança do Medicare, a Companies Australia notificará a pessoa de contacto indicada para a sua família através de uma mensagem na caixa de entrada do myGov ou por correio.
As famílias elegíveis para o limite inferior da rede de segurança estendida são aquelas que são titulares de cartão de concessão da Commonwealth e/ou famílias que recebem Benefício Fiscal Acquainted (Parte A).
Mais informações sobre a rede de segurança, incluindo processos de registro, estão disponíveis no Companies Australia’s site.
Um artigo de 2009 na Australian Economic Review concluiu que a rede de segurança alargada do Medicare “possivelmente criou maiores desigualdades nos acordos de financiamento dos cuidados de saúde na Austrália”.
O governo albanês está a rever a Redes de segurança do Medicare e limites os benefícios alargados da rede de segurança para alguns itens introduzidos pela primeira vez em 2010 para conter a inflação das taxas foram alargados.
Um porta-voz do Departamento de Saúde, Deficiência e Envelhecimento disse que criou um grupo de trabalho para discutir o funcionamento das redes de segurança, emitiu um documento de consulta para obter suggestions e está agora a considerar opções de reforma.
Abordar a questão subjacente do aumento dos honorários especializados exige abordar a escassez de mão de obra, melhorar o acesso aos cuidados de saúde públicos e common taxas excessivas, disse Breadon.
Após a série do Guardian Australia destacar as lutas dos australianos para ter acesso a cuidados especializados, o ex-diretor médico Prof Brendan Murphy disse que embora as redes de segurança tenham proporcionado algum alívio aos pacientes, a rede de segurança estendida provou ser “… inflacionária e exigiu limites adicionais para limitar novos aumentos de taxas”.
As altas taxas deixaram os pacientes sem condições de pagar consultas especializadas e os empurraram para o “sistema hospitalar público superlotado”, comenta ele. publicado em disse o Medical Journal of Australia.
“Isto, infelizmente, é um fracasso de um dos objectivos originais do Medicare, que mesmo as pessoas não seguradas pudessem ter acesso a cuidados ambulatórios privados com um copagamento acessível”, disse ele no artigo.
Ele disse que os elevados rendimentos dos especialistas e os honorários que os geram criaram desafios e que a disparidade entre os rendimentos dos especialistas de GP e da maioria dos outros especialistas não GP é agora “injustificável”.
Embora alguns tenham proposto redirecionar as poupanças alargadas da rede de segurança dos limites para descontos mais elevados para especialistas, Murphy argumentou que qualquer novo investimento no Medicare deveria concentrar-se em cuidados primários e que “o investimento adicional em especialistas é mais difícil de justificar quando os rendimentos são elevados”.
“Dada a angústia da comunidade e do governo sobre esta questão, os especialistas fariam bem em reflectir sobre o impacto dos seus honorários sobre os pacientes e potencialmente considerar uma pequena compensação no rendimento”, disse ele.
Leia mais:
Guia rápido
Contate a Guardian Austrália
Mostrar
Se você tiver algo a compartilhar sobre esta história, entre em contato com as equipes de notícias do Guardian Australia usando um dos seguintes métodos.
Mensagens seguras no aplicativo Guardian
O aplicativo Guardian possui uma ferramenta para enviar dicas sobre tales. As mensagens são criptografadas de ponta a ponta e ocultadas nas atividades rotineiras que cada aplicativo móvel Guardian realiza. Isto impede que um observador saiba que você está se comunicando conosco, e muito menos o que está sendo dito.
Se você ainda não possui o aplicativo Guardian, baixe-o (iOS/Android) e vá para o menu. Selecione ‘Mensagens seguras’.
– Se você não precisa de segurança forte, você pode escrever para um jornalista do Guardian Australia usando os detalhes aqui. Clique em uma pessoa para ver seus detalhes.
– Para e-mails criptografados de ponta a ponta, você pode criar um Protonmail conta e e-mail gaus.contact@protonmail.com.
Aplicativos de mensagens
Você também pode usar os aplicativos de mensagens criptografadas Sign ou WhatsApp para nos enviar mensagens pelo telefone +61 490 758 250.
SecureDrop e outros métodos seguros
Se você puder usar a rede Tor com segurança sem ser observado ou monitorado, poderá enviar mensagens e documentos ao Guardian por meio de nossa plataforma SecureDrop.
Por fim, nosso guia em theguardian.com/ideas lista diversas maneiras de entrar em contato conosco com segurança e discute os prós e os contras de cada uma.
