Um sociólogo que entrevistou mais de 100 jovens transexuais e seus pais após a proibição dos bloqueadores da puberdade no Reino Unido alertou que proibições semelhantes na Austrália e na Nova Zelândia levarão ao suicídio de jovens.
Dra. Natacha Kennedy da Goldsmiths, Universidade de Londres, analisou o impacto da proibição do Reino Unido que foi implementado pela primeira vez em março de 2024 e prorrogado indefinidamente em dezembro passado.
A proibição seguiu-se à revisão Cass, uma avaliação independente e não revista por pares dos serviços de identidade de género para crianças e jovens, encomendada pelo Serviço Nacional de Saúde de Inglaterra e liderada pela pediatra Dra. Hilary Cass.
A revisão propuseram restrições ao acesso dos jovens a cuidados de afirmação de género, mas desde então enfrentou extensa crítica revisada por pares para problemas metodológicos e envolvimento insuficiente com aqueles com experiência vivida – incluindo pessoas trans e especialistas clínicos que trabalham em cuidados de afirmação de género.
Segundo Kennedy, a revisão também desconsiderou o nível de danos causados pela negação aos jovens com disforia de género do acesso a bloqueadores da puberdade e à terapia hormonal. A sua investigação concluiu que “o dano que a proibição dos bloqueadores da puberdade no Reino Unido causou é verdadeiramente terrível”.
“São jovens que vivem numa miséria abjecta e em grande sofrimento, incapazes de levar uma vida regular e de socializar com os seus pares num momento essential à medida que se tornam adultos”, disse Kennedy ao Guardian Australia.
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“O dano psicológico que sofreram foi muito significativo e incluiu níveis extremos de estresse, ansiedade, medo, trauma e aumento da ideação suicida.”
Seu estudo, publicado no Journal of Gender Studies em junhodescobriram que esses danos eram constantes, generalizados e abrangentes.
Depois que as proibições foram introduzidas em Queensland e na Nova Zelândia, Kennedy disse que sua “resposta inicial foi de horror absoluto”.
“Esta proibição prejudicará as crianças trans”, disse ela.
“Não pode, pode ou poderia. Will.
“Alguns… tirarão a própria vida. Eles [politicians and policymakers] podem optar por ignorar este facto inconveniente, mas as suas acções serão directamente responsáveis por prejudicar as crianças.”
A situação de Queensland
Questionada sobre a revisão do Cass em 2024, a então ministra da saúde de Queensland, Shannon Fentiman, descreveu o Serviço de Género Infantil do estado como “um dos melhores do país” e disse que “todos os jovens trans merecem acesso a cuidados de saúde de alta qualidade e atempados”.
Mas depois de derrotar o seu Partido Trabalhista numa eleição no last daquele ano, o governo Nacional Liberal emitiu uma diretriz impedindo os médicos do sistema público de prescrever bloqueadores da puberdade ou hormônios para disforia de gênero em novos pacientes jovens.
Depois, em Novembro, o governo da Nova Zelândia anunciou uma proibição semelhanteapenas para atrasar a sua introdução pendente um revisão judicial.
Rachel Hinds é executiva-chefe do Open Doorways Youth Service, que oferece apoio à saúde psychological e ajuda no acesso à saúde para a comunidade LGBTQ+. Ela disse que não foi avisada antes da proibição dos bloqueadores de puberdade em Queensland.
“Agora estamos apoiando várias famílias que têm seus jovens sob vigilância contra suicídio”, disse Hinds.
“Eu estava conversando com uma mãe após a pausa nos bloqueadores da puberdade, que estava chorando ao telefone comigo e dizendo: ‘As metas mudaram para nós agora. Só precisamos mantê-la viva’.
“Está cobrando um preço incrível.”
Os bloqueadores da puberdade interrompem o início da puberdade e previnem o desenvolvimento de características físicas associadas. Isto é totalmente reversível e dá aos adolescentes tempo para explorar a sua identidade de género antes de serem tomadas quaisquer outras medidas.
Também podem ser prescritos hormônios de afirmação de gênero, como o estrogênio ou a testosterona, que produzem mudanças físicas alinhadas com a identidade de gênero do jovem. Alguns efeitos do tratamento hormonal são irreversíveis sem intervenção cirúrgica.
Os governos que implementam proibições citaram preocupações sobre a qualidade das evidências relativas aos efeitos a longo prazo dos bloqueadores da puberdade, adoptando uma abordagem de precaução.
Um porta-voz do ministro da saúde de Queensland, Tim Nicholls, disse que “à luz das evidências divergentes e inconclusivas em todo o mundo”, o governo nomeou a psiquiatra Dra. Ruth Vine “para liderar uma equipe independente para investigar e relatar as evidências e fornecer aconselhamento político para consideração”.
Apesar de Vine ter descoberto que, com supervisão adequada e cautelosa, normas e relatórios apropriados, “pode haver benefícios para um jovem poder aceder a bloqueadores da puberdade”, Nicholls prolongou a proibição até 2031.
Limitações de ‘evidência’
O que a revisão de Cass – e os governos do Reino Unido, Queensland e Nova Zelândia – parecem ter ignorado é que a maior parte da medicina pediátrica opera com base em evidências de qualidade baixa a moderada, de acordo com o pediatra e investigador biomédico, professor associado Ken Pang.
Isto acontece porque a realização de grandes estudos em crianças é muitas vezes impossível, antiética ou inviável – em parte porque pode não haver crianças suficientes com uma determinada condição.
“Aqueles de nós que trabalham na área reconhecem prontamente a necessidade de mais evidências de alta qualidade para continuar a fortalecer ainda mais os cuidados”, disse Pang, do Murdoch Youngsters’s Analysis Institute.
“Mas é importante perceber que a qualidade da evidência neste campo é semelhante à da maioria das outras áreas da saúde infantil.
“Este foco contínuo nas evidências ignora completamente os outros dois pilares da medicina baseada em evidências, que são os valores do paciente e a experiência clínica.
“Se os políticos e os decisores políticos estão interessados nos melhores interesses das famílias e na promoção das melhores práticas de cuidados de saúde, então precisam de elevar as vozes dos jovens, pais e médicos com conhecimento e experiência directa neste campo.”
Pang é membro do o Comitê de desenvolvimento de diretrizes de gênero do Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica, que está elaborando recomendações para o cuidado de crianças trans e com diversidade de gênero com disforia de gênero. Ele disse que estava comentando com base em sua experiência clínica e que suas opiniões não refletem necessariamente as do comitê.
“Muitas das pessoas que criticam os cuidados de afirmação de género nunca trabalharam realmente com jovens transexuais, mas isso não os impede de afirmarem ser especialistas na área”, disse Pang.
“Eu sei que se eu fosse diagnosticado com câncer, estaria buscando o conselho de um oncologista, e não ouvindo algum outro médico aleatório.”
Esse levou à desinformaçãoincluindo que fornecer acesso a medicamentos bloqueadores da puberdade e hormonais a crianças que questionam o género é uma forma padrão de tratamento e de acesso “muito fácil”, disse Pang.
Mas documentos divulgados sob leis de liberdade de informação do departamento de saúde australiano mostram que as prescrições de bloqueadores da puberdade não são tratamentos de rotina para jovens com disforia ou incongruência de gênero.
Os documentos citam uma revisão independente da clínica de género de Queensland, que descobriu que, do grupo complete de crianças e adolescentes que participaram numa sessão inicial na clínica entre fevereiro de 2023 e abril de 2023, a maioria (71%) não tinha recebido tratamento hormonal de afirmação de género e bloqueadores da puberdade pelo menos 12 meses depois.
A revisão também concluiu que o serviço é seguro, baseado em evidências e consistente com as diretrizes nacionais e internacionais.
Da mesma forma, apenas 23% dos que frequentaram uma grande clínica em Victoria durante um período de 10 anos iniciaram bloqueadores da puberdade.
Os documentos observam que a Comissão de Medicamentos Humanos do Reino Unido recomendou restrições contínuas à prescrição de bloqueadores da puberdade devido a evidências insuficientes para este uso específico, e não devido a quaisquer novas preocupações de segurança.
Os próprios medicamentos continuam a ser utilizados com segurança em condições como a puberdade precoce, a endometriose e a preservação da fertilidade durante o tratamento do cancro, concluiu a comissão.
“Agora existem pessoas trans na casa dos 40 anos que receberam prescrição de bloqueadores da puberdade [as children]portanto, se houvesse algum dano significativo a longo prazo, já saberíamos disso”, disse Kennedy.
Medos de politização
A investigação também concluiu que o acesso rápido a cuidados de afirmação de género é essential para aqueles que deles necessitam.
Mas, nos últimos anos, os cuidados de saúde para jovens que questionam o género tornaram-se cada vez mais politizados e a desinformação é galopante, tornando mais difícil para os jovens o acesso aos cuidados quando deles precisam, disse a Dra. Ronita Nath, vice-presidente de investigação do Projecto Trevor.
A organização é a principal organização sem fins lucrativos para a saúde psychological de jovens LGBTQ+ nos EUA. Em 2024, um estudo inédito de coautoria de Nath, descobriu que as leis estaduais antitransgêneros nos EUA levaram a um aumento direto nas recentes tentativas de suicídio entre uma amostra de mais de 61.000 jovens.
“É compreensível ter dúvidas”, disse Nath.
“No entanto, privar os jovens destes cuidados que salvam vidas apenas resulta em causar-lhes danos.
“É profundamente decepcionante ver legisladores, em qualquer país ou comunidade, tomarem medidas para impedir que jovens transexuais e não binários tenham acesso a cuidados médicos de melhores práticas.”
Na Austrália, o serviço de apoio a crises Linha de vida é 13 11 14. No Reino Unido e na Irlanda, samaritanos pode ser contatado pelo telefone gratuito 116 123 ou pelo e-mail jo@samaritans.org ou jo@samaritans.ie. Nos EUA, você pode ligar ou enviar uma mensagem de texto para 988 Suicídio e crise salva-vidas em 988 ou converse em 988lifeline.org. Outras linhas de apoio internacionais podem ser encontradas em befrienders.org
